Гестационный сахарный диабет (ГСД), наиболее распространенное осложнение беременности, характеризуется как нарушение усвояемости углеводов и приводит к повышению уровня глюкозы различной степени тяжести с началом или первыми признаками во время беременности. В последние годы Всемирная Организация Здравоохранения поставила вопрос о диагностическом пороге, так как увеличилось число свидетельств того, что при «мягком гестационном диабете» повышаются риски для матери и для плода.
Распространение ГСД
Параллельно с эпидемией ожирения, темпы гестационный сахарный диабет (ГСД) неуклонно растут в развитых странах, а также в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода. ГСД традиционно определяется как "непереносимостью углеводов приводит к гипергликемии переменной тяжести с началом или первым признанием во время беременности". До недавнего времени считалось, что ГСД страдали 1-14% всех беременных женщин. С увеличение во всем мире ожирением и сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа), распространенность ГСД, несомненно, будет расти в течение ближайших десятилетий.
Фон для развития ГСД
Во время беременности повышается устойчивость к действию инсулина – гормону, снижающему уровень глюкозы, расщепляющему жиры. Риск развития гестационного сахарного диабета повышается при наличии изменений в генах, курении, возрасте, синдроме поликистозных яичников и высоко калорийном питании, при наличи у родственников сахарного диабета 2 типа. С повышенным уровнем глюкозы, а также аминокислот и липидов в крови матери, увеличивается производство инсулина у плода, а также факторов роста и других анаболических гормонов, что способствует развитию крупного плода и изменению в обмене организма плода, приводя к различным нежелательным последствиям.
Материнские и перинатальные риски, связанные с ГСД
Перинатальный
Macrosomia (крупный плод)
Многоводие
Дистоция плеча и родовые травмы
Респираторного дистресс-синдрома Новорожденных нарушения обмена веществ: снижение в крови уровня глюкозы, кальция, магния и повышение билирубина
Повышенная перинатальная смертность
Материнский
Преэклампсия
Оперативные вагинальные роды
Кесарево сечение
Рваные раны промежности
Послеродовая инфекция
Преждевременные роды
Диагностические критерии для гестационного сахарного диабета: рекомендации IADPSG, основанный на втором триместре 75 г перорального теста на толерантность к глюкозе.
1. Глюкозы в плазме натощак: 5,1 ммоль / л (92 мг / дл)
2. 1-ч глюкозы в плазме: 10.0 ммоль / л (180 мг / дл)
3. 2-ч глюкозы в плазме крови: 8,5 ммоль / л (153 мг / дл)
Если один или более из этих параметров больше или равны этим значениям.