Вакцины, которые следует избегать во время беременности
Вакцины от вируса папилломы человека
Вакцина от ВПЧ выпускается в виде двух инактивированных инъекционных препаратов. Двухвалентной вакцины охватывает штаммы ВПЧ 16 и 18, которые, как считается, вызывают большинство случаев рака шейки матки. Четырехвалентная вакцина охватывает штаммы ВПЧ 6, 11, 16, и 18, и обеспечивает защиту от рака шейки матки и генитальных кондилом.
Обе вакцины против ВПЧ следует избегать у беременных женщин. На сегодняшний день ни одного исследования, которое бы изучало влияние этих вакцин во время беременности. Тест на беременность до введения вакцины не требуется. Если вакцина случайно введена беременной женщине, никакого вмешательства не требуется. Однако, пациент или медицинский должен обратиться к соответствующему изготовителю, чтобы сообщить об экспозиции. Остальные дозы вакцины серии должно быть отложены до окончания беременности .
Живая ослабленная вакцина против гриппа (LAIV) доступна в интраназальном препарате. Рекомендуется для лиц в возрасте от 2 до 49 лет и, как правило, вводят один раз в год во время сезона гриппа. Дети до 8 лет может потребоваться две дозы по меньшей мере за 4 недели в зависимости от их предшествующей истории вакцины против гриппа.
Поскольку формулировка интраназально живая ослабленная вакцина, то она противопоказана беременным женщинам. Беременные женщины должны быть вакцинированы против гриппа, но должны получать только инактивированный препарат для инъекций.
Против кори, паротита и краснухи
Живая ослабленная вакцина для инъекций рекомендуется к применению для детей в двух дозах. Первая доза вводится от 12 до 15 месяцев, а вторая между 4 и 6 годами. Взрослые, которые не имеют иммунитета должны получать одну или две дозы вакцины в зависимости от рисков.
Поскольку вакцина является живая ослабленная, существует обеспокоенность относительно возможного воздействия на плод, поэтому не рекомендуется для беременных женщин. Небеременные женщины получившие вакцину должны избегать беременности в течение по крайней мере 28 дней после вакцинации. Случайное введение вакцины во время беременности, однако, не гарантирует, прерывание беременности, а женщина следует рекомендовать записаться реестр для вакцины.
Вакцина против ветряной оспы
Вакцина против ветряной оспы является живой ослабленной для инъекций и показан для детей в двух дозах. Первая доза вводится от 12 до 15 месяцев, а второй между 4 и 6 годами. Непривитые взрослые, которые не имеют иммунитета против ветряной оспы также должны получать вакцину. Поскольку вакцина против ветряной оспы живая ослабленная, не рекомендуется беременным женщинам или женщинам, планирующим забеременеть в течение 4 недель после получения вакцины. Случайное введение вакцины во время беременности, однако, не гарантирует прекращение беременности и женщина должна получить консультацию.
Опоясывающий лишай
Вакцина - препарата для инъекций, показан у взрослых в возрасте 60 лет и старше на основе текущего графика иммунизации взрослого населения. Вакцина лицензирована для применения у взрослых 50 лет и старше.
Поскольку вакцина против опоясывающего лишая живая ослабленная, то не рекомендуется беременным женщинам или женщинам, планирующим забеременеть в течение 4 недель после получения вакцины. Если женщина вакцинированы во время беременности или забеременела в течение 4 недель после получения вакцины, она должна быть проинформированы о возможном влияние на плод. Прерывание беременности, как правило, не является оправданным, если женщина случайно подвергается вакцинации.
Вакцины, которые можно вводить во время беременности
Трехвалентная инактивированная гриппозная вакцина (TIV) является инъекционный рекомендуется для ежегодного введения во время сезона гриппа для всех людей в возрасте от 6 месяцев и старше. Детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет может потребоваться две дозы с перерывом в 4 недели в зависимости от их предыдущей истории вакцины против гриппа.
Администрация у беременных женщин. Одна доза ТИВ рекомендуется для всех женщин, которые будут беременные во время гриппозного сезона (с октября по март). Вакцину можно вводить во время любого триместра.
Клинические вопросы. Рекомендация для введения TIV во время беременности основана на известных рисках инфекции гриппа во время беременности, а также рисках для новорожденных. Долгосрочные наблюдения не выявляет проблемы безопасности с введением TIV во время беременности. Кроме того, материнская вакцинация может снизить риск заболевания гриппом у новорожденных через передачу материнских антител. Несмотря на эти рекомендации, многие беременные женщины не получают вакцину в результате дезинформации в отношении эффективности и безопасности вакцин.
Против столбняка-дифтерии- коклюша / столбняка-дифтерии анатоксином
Анатоксин против столбняка-дифтерии (Td) вакцина инактивированная для инъекций вводится каждые 10 лет во всех взрослых группах, которые завершили первичную вакцинацию против столбняка-дифтерии-коклюша-содержащими вакцинами. Вакцина рекомендуется для всех взрослых с следующим запланированным Td усилителем, чтобы уменьшить риск для передачи коклюша, особенно детям, которые еще не завершили своего основного тура вакцинации четырьмя дозами против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) вакциной. Дети, которые получают их основной вакцинацией следует ревакцинация АКбДС от 4 до 6 лет перед поступлением в школу, и одной дозы АКДС в 11 до 12 лет.
Td вакцина была рекомендована в качестве основного столбняка-содержащий препарат во время беременности до 2011 года. Как данные, накопленные во время беременности демонстрируют положительные исходы беременности с АКДС, рекомендации были обновлены для поддержки использования АКДС во время беременности. Любая беременная женщина, которая не получила анатоксин как взрослые, должна получить одну дозу после 20 недель гестации, в конце второго или третьего триместра. Потому что максимальное развитие антител происходит через несколько недель после вакцинации, применение во время беременности обеспечивает мгновенную защиту во время введения. Кроме того, материнские антитела передаются плоду конце беременности и могут обеспечить некоторую защиту для ребенка после родов. Если препарат не был введен во время беременности, АКДС следует вводить сразу после родов. Если статус иммунизации пациента неизвестен, то три дозы серии Td должна быть начата в графике 0 до 4 недель и от 6 до 12 месяцев. Одну из этих доз следует заменить АКДС, после 20 недель гестации.
Обновление вакцинации против столбняка является важным фактором для острого лечения ран во время беременности. Вакцины, содержащие столбняк рекомендуются, если 5 или больше лет прошло с предыдущего усилителя Td. АКДС является предпочтительной вакциной в этой ситуации, если пациент ранее не получали усилитель АКДС.
Клинические вопросы. Соответствующая вакцинация против коклюша предназначена для защиты новорожденных при вакцинации, так как младенцы 12 месяцев или младше имеют самый высокий риск заболеваемости и смертности, связанных с коклюшной инфекцией. Плановая вакцинация коклюша младенцев начинается после двухмесячного возраста с первой дозы серии АКДС, исключая новорожденных особого риска. Непривитые взрослые с бытовыми контактами и опекуны детей в возрасте до 12 месяцев должны получать вакцину АКДС. Если это возможно, то это должно происходить по крайней мере за 2 недели до ожидаемого контакта с ребенком.
Вакцины против гепатита В
Вакцина против гепатита В представляет собой инактивированный препараа для инъекций вводят в виде ачала серии тройной дозы при рождении. Схема, как правило, 0, 1 и 6 месяцев. Вакцинации также подвергаются дети и подростки, которые не получили вакцину в младенческом возрасте или не завершил серию. Непривитые взрослые должны получить серию вакцинации, если они соответствуют определенным критериям риска. Примеры показаний для вакцины включают в себя сексуальные отношения с несколькими партнерами, потребителями инъекционных наркотиков, работники здравоохранения и персонал чрезвычайных ситуаций; пациенты с сахарным диабетом, терминальной стадии почечной болезни, ВИЧ и заболеваний печени; международные путешественники, заключенные исправительных учреждений, потребители наркотиков.
Вакцинацию против гепатита В может быть начата во время беременности у любой непривитой женщины, как только выявлены факторы риска. Кроме того, серологическое тестирование для поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) рекомендуется во время рутинного пренатального скрининга для планирования профилактики перинатальной передачи.
Клинические вопросы. Перинатальная передача вируса гепатита В от HBsAg-положительных матерей приводит к хронической инфекции примерно у 90% детей. Постконтактная профилактика с помощью гепатита B иммуноглобулин (HBIG) и вакцина против гепатита В снижает риск острой и хронической инфекции на 85% - 95%. Здоровые доношенные младенцы, которые рождаются, от HBsAg-положительных матерей должны получать первую дозу вакцины против гепатита В и HBIG в течение 12 часов после рождения. Оставшиеся две дозы вакцины против гепатита B вводят в 1 до 2 месяцев и от 6 до 18 месяцев. Тестирование на HBsAg и антител к HBsAg рекомендуется 1 до 2 месяцев после завершения вакцинации для подтверждения ответа на режим профилактики. Конкретные рекомендации в отношении детей, рожденных от HBsAg-позитивных женщин, которые весят менее 2000 г при рождении или чьи матери HBsAg статус неизвестен в момент рождения очерчены Консультативным комитетом по практике иммунизации.
Вакцина против гепатита А
Вакцина против гепатита А инактивированный препарат для инъекций вводят в двумя дозами детям от 12 до 24-месячного возраста. Вторая доза должна быть введена 6 до 18 месяцев после первой. Кроме того, рекомендуется для непривитых взрослых с определенными факторами риска, включая, но не ограничиваясь, мужчин, имеющих секс с мужчинами, потребители инъекционных наркотиков, международные поездки, контакты с международными усыновленные, а также лиц с хроническими заболеваниями печени.
Поскольку данные относительно безопасности вакцины против гепатита А во время беременности ограничены, он должен быть введен до беременности, если это возможно. Однако, поскольку он представляет собой инактивированную форму, вакцинация во время беременности может рассматриваться с осторожностью у женщин с высоким риском инфицирования.
Пневмококковой полисахаридной вакцины
Пневмококковая полисахаридная вакцина (ППСВ) представляет собой инактивированный препарат для инъекций и рекомендуется как разовая доза для всех взрослых 65 лет и старше. Взрослые и дети в возрасте до 65 лет, отвечающие определенным критериям риска также должны получить вакцину. Примеры включают хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, или заболевания печени, сахарный диабет, алкоголизм, кохлеарные имплантаты, утечка спинномозговой жидкости, иммунитетом условия, аспленией и у курильщиков. Вакцинация пневмококковой конъюгированной вакцины рекомендуется с детства, в серии из четырех доз начиная с 2-месячного возраста.
Поскольку данные ограничены относительно безопасности ППСВ во время беременности, она должен быть введена до беременности, если это возможно. Тем не менее, она может быть введена во время беременности не привитым женщинам, которые отвечают критериям риска. Ограниченные данные не указывают на риск для младенцев, подвергавшихся воздействию вакцины в период внутриутробного развития.
Менингококковой вакцины
Вакцинация инактивированной инъекционной четырехвалентная менингококковой вакцины (MPSV4) или менингококковой конъюгированной вакцины (MCV4) рекомендуется для взрослых, которые имеют асплению или ВИЧ-инфекцию, или которые подвергаются высокому риску воздействия (например, микробиологов, призывники, путешественникам эндемичные районы, первый год студенты, проживающие в общежитиях). MCV4 предпочтительнее для тех, кто моложе 55 лет, в то время как MPSV4 предпочтительнее для тех, кому 56 лет и старше. Вакцину можно вводить в виде однократной дозы или двумя дозами в зависимости от индикации. Например, пациентов, инфицированных ВИЧ или которые имеют функциональную асплениею должны получить две дозы в то время как те, у кого риски в результате перевозок туристов, военная служба, или оккупации должны получить одну дозу. Дети 9-месячного возраста и старше, которые отвечают определенным критериям риска, могут получить MCV4. Все подростки должны получить одну дозу MCV4 на 11 до 12 лет с ревакцинацией в 16 лет.
Хотя применение менингококковой вакцины до беременности предпочтительнее, беременная женщина, которая находится под угрозой может получить вакцину. Ранние исследования MPSV4 во время беременности не выявило проблему безопасности. Информация о безопасности MCV4 отсутствует.