Опущение стенок влагалища (генитальный пролапс) – патологическое состояние, которое диагностируется у каждой четвертой-пятой пациентки в возрасте от 30 лет и старше. Особенно часто с этой проблемой сталкиваются женщины в период менопаузы, после 50 лет.

Это состояние, при котором происходит смещение влагалища и органов малого таза вниз из-за ослабления поддерживающих мышц и связок тазового дна. Состояние может сопровождаться выпячиванием мочевого пузыря, прямой кишки, матки или шейки матки.

Опущение стенок влагалищ происходит постепенно. На ранней стадии может возникать ощущение инородного тела в области промежности, некоторого распирания. Позже появляются боли внизу живота тянущего характера, которые нередко отдают в поясницу и другие симптомы, значительно нарушающие качество жизни и доставляющие психологический дискомфорт: затрудненное мочеиспускание и запоры, непроизвольное отхождение газов или подтекание мочи при натуживании, кашле, чихании и другие.

Основными факторами риска являются:

• многократные или травматичные роды, особенно крупным плодом;
• возрастные изменения — снижение выработки эстрогенов в период менопаузы;
• наследственная врожденная слабость соединительной ткани;
• хронические заболевания — частые запоры, заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления;
• тяжелые физические нагрузки — поднятие тяжестей, интенсивные тренировки;
• избыточный вес — возникает дополнительная нагрузка на тазовое дно;
• гистерэктомия (удаление матки).

Без своевременного лечения состояние может привести к серьезным осложнениям:

• недержание или задержка мочи;
• проблемы с дефекацией и работой кишечника;
• дискомфорт и боль во время полового акта;
• воспалительные процессы: цистит, пиелонефрит, образование язв на выпавших стенках влагалища.

При первых признаках опущения необходимо обратиться к гинекологу для осмотра. Врач может поставить диагноз уже на начальной стадии, оценив положение органов и состояние мышц тазового дна. Опущение стенок влагалища подразделяется на несколько стадий, на начальной врач может порекомендовать выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна.

Опущение стенок влагалища на поздних стадиях лечится хирургическим путем. Проводятся операции, направленные на укрепление мышц и связок тазового дна, а также на восстановление анатомической структуры влагалища.
Виды операций:

• кольпорафия;
• кольпоперинеолеваторопластика;
• сакровагинопексия.

Кольпорафия проводится для восстановления стенок влагалища, укрепления и уменьшения его объемов. Как делается кольпорафия: операция выполняется под общим наркозом, хирург удаляет избыточную ткань и ушивает стенки влагалища специальными швами. По показаниям кольпорафия может проводиться вместе с перинеолеваторопластикой.

Операция показана при выраженном опущении задней стенки влагалища, матки и других органов малого таза. Она позволяет восстановить анатомически правильное их положение, укрепив мышцы, фасции и связки тазового дна. Проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией, в процессе операции врач иссекает лишние ткани и накладывает швы.

Применяется при тяжелых формах опущения, операция может проводиться лапароскопическим методом. Хирургическое вмешательство позволяет устранить опущение и выпадение органов малого таза. Операция заключается в фиксации органов малого таза к крестцу с помощью специальной сетки (эндопротеза)или собтвенными тканями для создания поддерживающего каркаса.

Время реабилитации и перечень ограничений зависит от вида операции и объема хирургического вмешательства.

Как правило, восстановление после операции включает:

• ограничение физических нагрузок на несколько недель;
• исключение половых контактов на 1,5-2 месяца;
• тщательное соблюдение гигиенических процедур.

Метод лечения выбирает врач после диагностики, включающей УЗИ и/или МРТ органов малого таза, кольпоскопии, уродинамического исследования и других обследований. Чем раньше будет поставлен диагноз и проведено лечение, тем быстрее и легче женщина сможет вернуться к полноценной жизни.