Бартолинит: причины, симптомы и лечение

Бартолинит — это воспалительный процесс в бартолиновой железе, парном органе, который располагается в толще большой половой губы у женщин. Патология встречается достаточно часто, сопровождается выраженной болезненностью, выбивает женщину из привычного ритма жизни и делает интимную близость невозможной. Если оставить воспаление бартолиновой железы без внимания, оно способно перерасти в осложнения: от кисты до абсцесса с угрозой распространения инфекционного процесса.

Чаще всего бартолинит у женщин диагностируется в репродуктивном возрасте, в диапазоне от 20 до 30 лет. Это связано с особенностями гормонального статуса и уровнем активности железы: она производит вязкий секрет, который увлажняет вульву в момент полового возбуждения.

Главная причина развития бартолинита — бактериальная микрофлора. В 70–85% случаев воспалительный процесс запускает условно-патогенная флора: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, которые в норме обитают в области промежности и влагалища. Значительно реже возбудителями выступают инфекции, передаваемые половым путем: хламидии, трихомонады, гонококки.

Возникновение бартолинита провоцируют эти факторы:

• ослабление общего и местного иммунитета;
• анатомические особенности строения бартолиновой железы, заложенные с рождения;
• частая смена половых партнеров и незащищенные контакты;
• хронический бактериальный вагиноз и заболевания, передающиеся половым путем;
• избыточная масса тела;
• недостаточно тщательная интимная гигиена;
• неконтролируемое применение антибиотиков, включая вагинальные свечи и таблетки, что нарушает микробный баланс влагалища.

В период беременности бартолинит развивается на фоне гормональных перестроек организма, естественного ослабления иммунной защиты и изменений в составе влагалищной микрофлоры. Опасность воспаления в том, что инфекция способна распространиться выше по половым путям, спровоцировать цервицит и негативно повлиять на плод. Именно поэтому при появлении первых признаков бартолинита беременной женщине рекомендуется сразу же посетить врача.

В гинекологии применяется классификация, которая учитывает причину возникновения, особенности течения заболевания и механизм его развития.
По происхождению бартолинит разделяют на:

• бактериальный – наиболее часто встречающийся вариант;
• грибковый;
• вирусный;
• идиопатический – когда точную причину установить не удается.

По характеру протекания заболевание может быть:

• острым – развивается внезапно, и при своевременно начатой терапии проходит без последствий;
• хроническим – воспалительный процесс повторяется через определенные промежутки времени.

По типу абсцесса выделяют:

• ложный абсцесс, или гнойную кисту – гной находится в пределах протока железы;
• истинный абсцесс – гнойный процесс развивается непосредственно в тканях самой железы и окружающей клетчатке, при этом состояние женщины оценивается как тяжелое, а температура тела может подниматься до 40 °C.

Наиболее распространенное осложнение бартолинита – киста бартолиновой железы. Она формируется после того, как острая фаза воспаления стихает, а выводной проток железы закрывается. Вырабатываемый секрет не имеет возможности выйти наружу, поэтому постепенно скапливается внутри, увеличивая железу в размерах. Киста растет медленными темпами и, как правило, не сопровождается болью, однако создает эстетический и функциональный дискомфорт.

Более серьезным осложнением является абсцесс, который проявляется резким ухудшением самочувствия и увеличивает вероятность попадания инфекции в кровоток с развитием сепсиса. Такой сценарий чаще реализуется у женщин с ослабленным иммунитетом.

Как правило, постановка диагноза не составляет труда для гинеколога уже на этапе осмотра – клиническая картина заболевания достаточно яркая. Специалист оценивает состояние половых губ, обнаруживает типичные признаки воспалительного процесса — отечность, покраснение, наличие гнойного содержимого.

В некоторых ситуациях назначается лабораторное обследование:

• общий анализ крови и мочи – позволяет оценить общее состояние организма и степень выраженности воспаления;
• анализы на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С, сифилис;
• бактериологический посев выделений из влагалища и содержимого протока железы – необходим для точного определения возбудителя и подбора действенного антибиотика.

Инструментальные методы диагностики применяются по показаниям, если возникает подозрение на распространение инфекционного процесса:

• ультразвуковое исследование половых губ и органов малого таза;
• кольпоскопия;
• компьютерная томография органов малого таза.

Дифференциальная диагностика бартолинита проводится с другими патологиями, сопровождающимися отеком и нагноением в зоне половых органов: фурункулом либо карбункулом половых губ, сифилисом, злокачественными опухолями вульвы или самой железы.

Тактику определяет врач-гинеколог, опираясь на действующие клинические рекомендации и стадию, на которой находится заболевание. За медицинской помощью нужно обращаться сразу же при появлении первых тревожных признаков: гнойного отделяемого в области входа во влагалище, боли при движении, отека половой губы.

Важно осознавать: воспаление бартолиновой железы самостоятельно не проходит. Развитие бактериальной инфекции указывает на снижение местного иммунитета, а значит, у организма нет ресурсов, чтобы справиться с заболеванием. При этом даже запущенный бартолинит поддается полному излечению.

Консервативная терапия

На ранней стадии бартолинита лечение возможно и без хирургического вмешательства. Врач рекомендует скорректировать образ жизни на период терапии:

• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• временно исключить половые контакты;
• уделять повышенное внимание интимной гигиене;
• ограничить физические нагрузки.

Антибиотики при бартолините

Основу консервативного лечения составляют антибактериальные препараты. Их выбирают, опираясь на результаты бактериологического посева, либо, не дожидаясь результатов анализа, назначают антибиотик широкого спектра действия. Стандартная продолжительность курса лечения бартолинита составляет 7–10 дней. Одновременно с приемом антибиотика на очаг воспаления наносятся местные средства, способствующие снятию воспалительной реакции. При грамотно подобранной терапии заметное улучшение самочувствия наступает уже к концу второго дня лечения, а к седьмому дню воспалительный процесс, как правило, устраняется полностью.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при появлении признаков абсцесса. Процедуру выполняют в амбулаторных условиях, используя местную либо общую анестезию. Врач вскрывает гнойный очаг, промывает образовавшуюся полость антисептическим раствором и устанавливает дренажную систему для отхождения содержимого. После прекращения гнойного отделяемого из раны дренаж снимают.

Хирургическое вмешательство также требуется при формировании кисты бартолиновой железы, если проток оказался закрытым или заросшим. Цель такой операции — восстановить проходимость протока и нормализовать естественный отток железистого секрета.

Снизить вероятность развития бартолинита помогают следующие меры:

• отказ от беспорядочных половых связей;
• применение презервативов при половых контактах;
• регулярное и тщательное выполнение правил интимной гигиены;
• ношение белья, изготовленного из натуральных тканей;
• отказ от бесконтрольного самостоятельного приема антибиотиков, вагинальных свечей и таблеток;
• отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками;
• своевременная терапия половых инфекций и хронических гинекологических заболеваний.

При возникновении первых симптомов бартолинита не откладывайте визит к гинекологу. Ранее обращение за медицинской помощью дает возможность обойтись консервативными методами лечения и избежать операции, а регулярная профилактика уменьшает риск повторного воспаления.