Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет – это нарушение углеводного обмена, которое впервые выявляется во время беременности. По сути, это не заболевание, а временное состояние, при котором организм женщины не может должным образом перерабатывать глюкозу, что приводит к высокому уровню сахара в крови.
Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, которые могут блокировать действие инсулина в организме матери, создавая инсулинорезистентность. В норме поджелудочная железа компенсирует это, вырабатывая больше инсулина. Однако у некоторых беременных этот механизм дает сбой, что приводит к ГСД.

Факторы риска включают:

• возраст старше 35 лет;
• лишний вес;
• наличие сахарного диабета у родственников;
• синдром поликистозных яичников;
• ГСД в предыдущих беременностях;
• курение.

Согласно международным рекомендациям, диагноз ставят при следующих результатах орального глюкозотолерантного теста (75 г глюкозы):
• Натощак: ≥ 5,1 ммоль/л
• Через 1 час: ≥ 10,0 ммоль/л
• Через 2 часа: ≥ 8,5 ммоль/л
Диагноз ставят при превышении одного или нескольких показателей.

Высокий уровень сахара в крови матери приводит к повышенной выработке инсулина у плода, что может вызвать:
• повышенную массу тела (плод весом более 4 кг);
• гипогликемию у новорожденного;
• респираторный дистресс-синдром;
• повышенный риск ожирения и диабета 2 типа в будущем.
Для матери ГСД повышает риск преэклампсии и преждевременных родов.

Основные методы – это диета, умеренная физическая активность (прогулки) и при необходимости – инсулинотерапия.

Рекомендуются нежирные виды мяса, рыбы и птицы, творог, яйца, сыр, цельнозерновой хлеб и крупы, нежирные молочные продукты, овощи (ограничивая картофель).

Из фруктов предпочтительны зеленые яблоки, груши, ягоды, грейпфрут.
Сладости лучше исключить, в минимальных количествах допустим горький шоколад (более 70% какао) и десерты на основе натуральных подсластителей (стевия, эритрит).
Кроме сладостей необходимо исключить фасфуд, белый хлеб и макароны из белой муки.

Врач принимает такое решение, если уровень сахара не удалось снизить с помощью диеты в течение 1-2 недель. Для коррекции назначают инсулин короткого действия, для контроля гликемии натощак – средней продолжительности (НПХ).

Мониторинг сахара с помощью глюкометра должен быть ежедневным. Для более точной картины рекомендуется измерять уровень глюкозы несколько раз в день: натощак, через 1 час после начала каждого приема пищи, перед сном.

Показатели, к которым нужно стремиться:
• натощак: менее 5,1 ммоль/л;
• через 1 час после еды: менее 7,0 ммоль/л;
• через 2 часа после еды: менее 6,7 ммоль/л.
Правильный подход к ГСД, включающий регулярный мониторинг, сбалансированное питание и, при необходимости, инсулинотерапию, позволяет большинству женщин благополучно родить здорового малыша.