Бесплодие в браке - одна из наиболее важных и сложных медико-социальных проблем. Доля бесплодных браков в России колеблется от 8 до 17,5% и в настоящее время не имеет тенденции к снижению. В 42,6-65,3% случаев бесплодие в браке обусловлено нарушениями репродуктивной функции женщины ,в 5-6%- мужчины, в 27,7-48,45%- нарушениями у обоих супругов. Приблизительно в 2,3% случаев причину бесплодия выявить не удается.
Наиболее распространенными формами нарушения репродуктивной функции у женщин выступают трубно-перитонеальная (37,5-37,7%), эндокринная (18-26,9%), а так же наружный генитальный эндометриоз (1,3-27,8%). Преобладающие причины мужского бесплодия- нарушения сперматогенеза (33,3% случаев) ,инфекция добавочных половых желез (4,3-29,2%), варикоцеле (12,3-20,8%).
В понятие «бездетный брак»,принятое в демографических исследованиях, входят: нежелание иметь детей, невынашивание беременности, мертворождение, смерть или гибель детей и собственно бесплодный брак (неспособность к зачатию).
Отдельно выделяют женское и мужское бесплодие:
- Женское бесплодие-неспособность к зачатию, сохраняющаяся в течение года регулярной половой жизни.
- Мужское бесплодие-неспособность половых клеток зрелого мужского организма к оплодотворению.
Сочетание мужского и женского бесплодия обозначают термином «сочетанное бесплодие».
Кроме того, бесплодие подразделяют на первичное и вторичное, абсолютное и относительное.
Первичное бесплодие устанавливают у женщины, у которой не было ни одной беременности, несмотря на регулярную половую жизнь в течение года без применения контрацептивных средств
Вторичное бесплодие- состояние, при котором у женщины в прошлом были беременности, однако в течение года регулярной половой жизни без предохранения зачатие стало невозможным.
Абсолютное бесплодие - при этом состоянии возможность забеременеть исключена, например при врожденном отсутствии внутренних половых органов или их хирургическом удалении, двусторонней окклюзии маточных труб.
Относительное бесплодие- состояние, когда мужчина и женщина способны иметь детей каждый по отдельности вне брака, но при длительной совместной жизни их брак бесплоден.
В мужском бесплодии выделяют секреторное, связанное с нарушением процесса сперматогенеза, и экскреторное, возникающее при нарушении выделения спермы.
Бесспорно то, что обследование необходимо проводить именно супружеской паре.
Результативность лечения зависит от следующих факторов:
- Адекватная оценка состояние репродуктивной функции пациентов с помощью определенного алгоритма обследования.
- Диагностика факторов бесплодия
- Проведение комплексной этапной, индивидуально подобранной (в зависимости от клинической формы заболевания) терапии, направленной на восстановление репродуктивной функции.
Алгоритм обследования и лечения определяется лечащим доктором.